无精之“痛”

无精之“痛”

一日，一位中年男子走进了我的诊室，他与我事先约好了这次会诊。他是省里面某部门的处长，事业有成，却心中总是有着难解的烦闷。

他的爱情之路一直不顺，硕士毕业后与学妹结婚，但婚后因为两人各自忙于事业，疏忽了彼此间的沟通，即便后来有了小孩，两人之间反倒愈加无话可说。他忙于事业，承受着巨大的工作压力，爱人忙着孩子，直到最终都领悟到感情的淡化，于是他们平静分手。在一次联欢会上，他对女主持一见钟情，朋友们见状急忙帮着张罗，几番浪漫的约会后，他终于有了新的家庭。婚后，他很想有一个孩子，在没有采取任何避孕手段的情况下，一年过去了，妻子的肚子依然没有动静，他便陪同妻子跑遍多家大医院，请专家给妻子检查会诊，一番折腾下来，妻子完全没有问题，于是专家提议请他检查检查，他不解地回道，“我原来生育过的，绝对没有问题。”可看到专家的神态，他还是决定好好检查一下。

在我的问询中，他说：“你就给我查一下精液吧，别的不用查。”我告诉他男性不育有很多原因，需要系统检查才能确诊，但他仍然坚持。无奈之下我只给他查了精液分析，结果精液分析未见精子，我说: “你的精液中没发现精子。” 他瞪大了眼睛不敢相信地说：“什么？我没精子？这怎么可能？我生过孩子的！”为了防止误差，明确诊断，我在一个月内又为他检查了三次精液分析，均是未见精子，面对这样的报告单，他立刻按要求做了详细的检查。全面检查下来，问题根源找到了，B超显示：双测精索静脉Ⅲ°曲张，内经均达3.8mm，正是这个罪魁祸首使他没有了生育能力。

精索静脉曲张使精索静脉内的血液回流受阻，静脉淤血，静脉管腔增粗，管壁变薄，静脉内瓣膜关闭不严，失去“单项阀门”作用，使血液淤积并倒流。加之长期站立行走、劳累、久蹲久坐、饮酒等多种因素使病情加重，造成睾丸内血液淤积，睾丸温度增高。有毒物质不能排出，新鲜氧气等营养物质不能进入。日久则导致睾丸曲细精管内的生精细胞凋亡、衰竭造成生精功能下降，精子活力减弱，数目减少、甚至无精……

在认真听完我的讲述后，他急切地说：“那有没有办法治疗呢？”我说：“有啊，可以进行双侧精索静脉结扎术，使小静脉、毛细血管开放，增加多种回流途径，使病情缓解、好转、痊愈啊。”

几周，他手术后出院了。

半年后，他来到门诊化验，精液中已经见到精子，但密度很低，活力差，经过中西药物系统治疗，又经过半年，再一次从精液常规检查，大致正常。之后，经过两次夫精人工授精后，他的妻子终于怀孕了。

（金陵男科医院   张斌）