车祸致颅脑损伤左颞叶脑干挫伤影响性功能  伤残鉴定几级？

被鉴定人孙某，49岁，2024年1月因车祸致颅脑损伤，左侧颞叶，脑干挫裂伤，脾切除，小肠切除80cm，小腿粉碎性骨折18cm等身体多处受伤住院治疗，虽然保险公司出了30多万，但后续费用的缺口依然很大，孙某处于壮年，正是挣钱的时候，家里三个孩子中，两个还在上学，后面相当长一段时间内将无法工作，其非常担心后面的生活，老婆无业，平时打零工，内心也无比焦虑。

孙某自受伤后自感阴茎勃起困难，无晨勃及夜间勃起。经当地区人民法院委托，2026年1月在南京金陵中西医结合医院（原金陵男科医院）司法鉴定所对被鉴定人就委托事项进行鉴定。

经过4天3夜的各项检查，依据(GB/T37237《男性性功能障碍法医学鉴定》相关规定，被鉴定人颅脑损伤，左侧颞叶+脑干挫裂伤等遗留器质性阴茎勃起轻度障碍，对照《人体损伤致残程度分级》相关规定，评定为八级伤残。依据《人身损害与疾病因果关系判定指南》SF/T0095-2021，被鉴定人外伤与阴茎勃起功能轻度障碍之间存在主要因果关系。根据《人身损害误工期、护理期、营养期》评定规范相关条款，被鉴定人孙某误工期为360天，护理期180天，营养期180天。

鉴定意见：

被鉴定人孙某阴茎勃起功能检验结果符合“阴茎勃起轻度障碍”。

被鉴定人孙某“阴茎勃起轻度障碍”评定为八级伤残。

被鉴定人孙某误工期为360天，护理期180天，营养期180天。

为什么颅脑（颞叶、脑干）损伤会影响男性性功能？

研究表明，左侧颞叶合并脑干的挫裂伤，对男性性功能可能产生显著影响，其机制是神经、内分泌和心理因素共同作用的结果。

具体影响路径如下：

1.神经通路直接受损

脑干（特别是中脑、桥脑）：是大脑与脊髓之间神经信号传递的“核心枢纽”。控制勃起和射精的神经传导通路必须经过此处。此部位的挫裂伤可直接中断或干扰从大脑到脊髓的兴奋信号，导致勃起功能障碍或射精障碍。

左侧颞叶：虽然不直接控制性反应，但与情绪、记忆和高级认知功能密切相关。损伤可能导致性欲相关的情绪体验、性幻想或性记忆处理出现障碍，间接引起性欲减退。

2.内分泌系统间接紊乱

严重的颅脑损伤常引发全身应激反应和颅内压变化，可能干扰位于大脑中心的下丘脑-垂体功能。这会导致调控性激素（如睾酮）分泌的指令失常，引起睾酮水平下降，从而直接削弱性欲和勃起能力。

3.继发性心理与认知障碍

此类损伤常伴随创伤后应激、抑郁、焦虑或认知功能下降。这些心理状态会严重抑制性兴趣和性反应，形成“生理-心理”的恶性循环。

南京金陵中西医结合医院男性性功能与生育功能司法鉴定所所长丁毅表示，这种损伤对性功能的影响是多因素且个体差异大的。影响程度取决于挫裂伤的具体范围、水肿情况、出血量以及后续康复效果。

司法鉴定所的鉴定意见不但可以为鉴定申请人“打官司”的民事赔偿提供证据支持，也能为后续制定综合治疗方案（可能包括心理治疗、激素替代、药物治疗或器械辅助等）提供参考。