男性生殖健康的现状与应对----男性健康日专题（一）发表时间：2024-02-24 15:52 与妇产科学发展100余年的历史相比，男科学是一门年轻的科学，但男科疾病的发病率及复杂程度，一点也不亚于妇科疾病。正是由于长期的系统研究和临床实践，大多数妇科疾病的防治已趋于规范化，而众多男科疾病则长期以来未引起医患双方和社会的足够重视，其实，现在的男科医学已有了长足发展。 男科学是一门系统的边缘学科，它主要涉及三大领域：性生理和性心理疾病；生育与计划生育；男性生殖系统疾病。 2023年是第24个男性健康日，今年的主题是“守护男性健康，提升人口质量”，倡议全社会关爱男性生殖健康，促进优生优育，提高子代人口质量。
一. 中国男科现状（男性现状） 国际中医男科学会的调查统计显示：在中国3亿多成年男性中，男性前列腺疾病患者约有1亿5千万，患有性功能障碍的男性有1亿人，至少有5000万育龄男性患有不育症。以上男科三大疾病患者加在一起，恰恰与中国成年男性人数相差甚少。 国内大型临床调查显示：目前成年男子精子生成量比50年前减少了一半；50岁以上男性中40%患有不同程度的前列腺疾病；成年男性中25%的人有不同程度的性功能障碍；原本应该在60岁以上才会出现的更年期症状，不少男人因雄性激素部分缺乏，更年期却提前到40岁左右；10%的育龄夫妇患有不育不孕症；成年男性性病患者达6.5%。 关键的问题是，连男性自己对自己的健康都比较疏忽，虽然男性的患病率远高于女性，但男性的就医率却比女性低28%。 男性患各种疾病的人数成倍多于女性，可是男性看医生的频率却成倍低于女性。女人得了妇科病可以大大方方去看病；男人得了生理功能障碍、前列腺疾病等生殖系统疾病却不敢声张，即使看了病，吃药时也要偷偷摸摸。“有病不说、不上医院；怕丢面子不去正规医院”，这些就医观念在男性中有代表性，80%的重病患者承认是因为一直拖着不去医院，小病酿成大灾，贻误了最佳治疗时机。对于许多男性而言，男科门诊在他们眼中无疑是一座讳莫如深的“深宅大院”：把男性健康等同于男“性健康”，致使许多人误以为男科门诊就是性病门诊。男科知识的缺乏使很多人拒绝了男科门诊，同时也关闭了一扇通往健康的大门。 二. 全国人口与生殖健康调查 1997年国家计生委组织进行了全国人口与生殖健康抽样调查，大致如下： 1）生殖道感染及性传播疾病的流行已成为一个突出的社会问题。1999年我国8种法定性病报告总数超过80万，报告发病率为67.14/10万，但实际发病数要远远高于报告数值，且每年都以20%-30%的速度增长。据世界卫生组织估计，中国医院的漏报率为20%-80%，这还不包括许多患者去私人诊所就医或自购药物。 2）环境污染对生殖健康的危害必须引起高度重视，其中化学污染物的作用尤为严重。许多化学污染物具有类似激素的作用，能干扰生物体的内分泌机能，称为环境内分泌干扰物。国家计划生育委员会的一项调查表明，1981年－1996年间，北京、上海、天津等地万余名健康男性的精液量、精子数目及精子活动率分别下降10%、18.6%及10.4%。此外，环境内分泌干扰物还可能引发流产、宫外孕、月经失调、子宫内膜病变；许多资料还表明，环境内分泌干扰物可影响胚胎发育，使隐睾、睾丸癌及尿道下裂等发病率增加。 三. 青少年生殖健康状况 随着改革开放的进程，中国社会的很多传统观念、行为规范和生活方式都受到了巨大的挑战。这些，也同时显现在青少年生殖健康状况上。 (1). 性成熟提前，结婚年龄推迟，待婚期延长。 (2). 观念的改变。大量调查显示，性观念越来越开放，呈现多元化。首次性行为平均年龄降低。2001年北京市政协在调研中发现，有48.8％的中学生对婚前性行为持认可态度。婚前性行为呈现出低龄化的趋势。 (3). 性与生殖健康教育相对滞后，性知识缺乏，未婚妊娠和人工流产现象增多。 青少年普遍缺乏全面、系统的生殖健康知识。上海市在2580名婚检女青年中调查发现，有49.9％不知道易孕期，28.0％不知道偶尔性生活可否怀孕。虽然绝大多数被调查者知道至少一种避孕方法，但很多人不知道如何正确使用。知识的缺乏导致了很多严重的后果，比如未婚先孕、未婚流产、性病艾滋病流行，不孕不育等等。 四. 男人的一生要把握和关注4个生殖健康阶段
出生后及时查看外生殖器发育是否正常，尤其是“蛋蛋”有没有？1个还是2个？正常男性阴囊内有2个“蛋蛋”，左右各一个，缺一不可。另外婴幼儿及儿童时期的腹股沟疝手术时一定要注意保护男性生殖管道——输精管，避免在手术时误伤输精管，导致成年后发生梗阻性无精子症。 2. 青春期的性征发育及伴随疾病 一般青春期之后，男性第二性征开始发育，身高急剧增长、出现胡须喉结，腋毛开始生长，睾丸开始发育，如果到了14~15岁的年龄，外生殖器发育依然如幼儿，那就应该及时到医院就诊，除外各种性腺功能减退等内分泌疾病、性腺发育不良或一些遗传性疾病等。 同时要关注青春期腮腺炎诱发睾丸炎的情况，腮腺炎、睾丸炎可能会导致精子数量减少甚至无精，因此一定不能掉以轻心。 3. 青中年的生育问题及性功能障碍问题 近几十年来，男性的精子质量以1%的速度降低，我国男性不育症比例约为10%-12%，其中15%-20%的男性不育患者存在严重男性不育问题——无精子症。所以说，到了生育的年纪，做个精液的检查评估一下男性生育能力是非常有必要的。 与此同时，男人们到了三十而立、四十不惑的年纪，因为家庭、事业等各方面的原因，勃起功能障碍、射精功能障碍的问题悄然而至，这严重影响着家庭的和谐幸福，毕竟“小家庭”的幸福才能匹配“大家庭”的和谐稳定，不要讳疾忌医，要找对专科专家。 4 . 中老年的性腺功能减退、前列腺增生、心血管问题 中老年的性腺功能减退、前列腺增生、心血管问题。到了知天命的年纪，身体发福、“三高”高血压、高血糖、高血脂，身体早已不是当年了。 部分人会出现发热、认知和记忆力减退、性欲减退、情绪改变等不适，这可能与迟发性性腺功能减退有关，内分泌激素水平检查必不可少。同样，随着年龄增高，出现尿频、尿急、尿等待、排尿困难等前列腺增生的症状。
五. 系统规范的检查 第一，体格检查：首先要通过外观检查外生殖器发育是否正常，主要检查男性生殖系统器官，如睾丸、附睾、阴茎等的发育，检查有无畸形、阴茎短小，包皮过长和包茎等情况。 第二. 精液常规检查：精液检查可以初步评估男性的生育能力。通过检查可得精液的量、酸碱度、粘稠度，以及精子的数量、活力等。能不能生孩子的功能评估，一般术前检查的时候需要禁欲5—7天，比如这周的本周一进行检测，上周一到周三要排一次精液，周三之后就禁欲，尽量减少性生活或者没有性生活。比如三天过后又排精，会导致做检查的时候精液量不够，超过七天的排精，再来的时候精子可能就比较老，精子过了排泄周期。因此禁欲5-7天时化验最好。 第三 . 男性性激素六项检查：激素主要维持生精功能，激素检查可以来判断激素水平是否有紊乱。 第四，就是需要做阴囊和前列腺彩超。能够检查出前列腺肥大，精索静脉曲张、睾丸萎缩。这是一个初步的筛查，如果筛查出了有一些严重的疾病，比如说无精症，严重的少弱精可能还建议做一些基因检测等，初筛体检的时候做这两项就够。 第五. 男性功能的另一方面除了生孩子功能，还有一个男性功能的评估，测定NPTR，测完以后就大概能判男性的勃起功能怎样。
六. 对应精准治疗 1、金陵男科手术 男科：三件套阴茎支撑体植入，选择性阴茎背神经切断术，阴茎延长术，阴茎整形术，青春期延迟的科学诊断和治疗，睾丸活检术，附睾穿刺取精术，精索静脉高位结扎术，输精管吻合术，隐睾下降固定术等等。在男科领域首创“插入障碍”这一新概念并临床治愈率较高，现被男科学界认可，并被编入《实用男科学》一书中。 2、金陵男科的中药特色方剂 运用中医整体观理论辨证施治，结合现代药理学研究，推出针对男科、妇科疾病的系列中药方剂应用于临床。 振阳系列: 益气活血、滋精壮阳治疗各型ED。如金陵振阳一号，二号等。 前列腺系列：清热解毒、活血祛浊治疗各种前列腺疾病。如前列腺一号，二号等。 生精、壮精系列： 强调阴阳双补、补肾生精，治疗各种少、弱精症；如生精种子汤，壮精煎等。 消抗，液化系列：具有清热解毒、活血化淤功效，能清除体内免疫复合物，消除体内各种抗体功效。 如金陵消抗灵，液化汤等。 助孕促排系列： 具有化痰，畅通，促排卵之功效。如金陵导痰助孕汤，金陵通管汤，金陵排卵汤等。 3、人工授精： 2001年国内首批开展夫精人工授精项目，为众多少弱精，精液不液化，性功能障碍的夫妇带来福音。 小结 男性生殖健康通过科学的健康教育和合理的保健措施，男性可以守卫自己的健康，提升精子质量，从而提高生育力。 值此第24个男性健康日之际，祝愿所有男性朋友：好孕、我行！挺起，我行！若不行，都可咨询我们金陵。金陵生殖热线025-52422222，84711781（总机转各科室），地址：南京市汉中路129号。 |
