这些医疗行为及手术如果影响男性性功能建议做鉴定

部分典型案例：

一、经尿道前列腺切除术

2024年，黑龙江患者李某以“进行性排尿困难一年”为主诉到某医院就诊，完善检查后行“经尿道前列腺切除术（TURP）”，术后出现“阴茎无法勃起，无法射精一年”，后至某三甲医院进一步诊疗，诊断为男性勃起障碍。

二、经尿道前列腺切除术+膀胱镜检术

2024年，湖北患者梅某因“反复排尿困难8年”前往当地县中医医院治疗，医生行“经尿道前列腺切除术+膀胱镜检术”术后未见异常，八周后出现尿失禁、性功能障碍。

三、L4-5腰间盘突出间盘摘除术+椎管减压术+腰椎横突植骨融合术

2024年，河南患者张某以“左下肢酸痛、麻木1月，加重1周”为主诉到当地县中医院就诊，完善检查后行“L4-5腰间盘突出间盘摘除术+椎管减压术+腰椎横突植骨融合术”，术后出现大小便困难，后至当地知名大学附院进一步诊疗，诊断为马尾综合征，最终影响到性功能。

四、静滴藻酸双酯钠

2024年，湖南患者钱某以“头晕、头胀、乏力3月余”到某门诊部治疗，医方初诊断为“高血脂、脂肪肝”，开具处理意见为：予以0.9%氯化钠500ml+藻酸双酯钠150㎎静滴，治疗时间为：9月9日、10日、12-15日、19-21日（共9次）。9月22日，患者出现“阴茎持续勃起胀痛22小时”到当地著名大学附属医院住院治疗，入院诊断为：1、阴茎异常勃起；2、皮肤感染。钱某认为影响到性功能，与医方发生医疗纠纷。

五、包皮环切术

安徽患者郑某2023年在当地区医院泌尿外科进行“行包皮环切术”。2024年1月，患者术后阴茎出现肿胀等症状且疼痛难忍，主治医生注射消炎针后，其症状并未好转，肿胀越来越严重。2024年1月，患者病情恶化导致阴茎产生硬块，阴茎出现勃起困难。

重要提示：

以上为南京金陵中西医结合医院司法鉴定所2025年接到的一部分医疗损害典型案例，其中有两起前列腺手术案例。

多位业内专家表示，‌前列腺治疗不一定需要切除术‌，大多数情况下首选药物和生活方式干预，仅在特定严重情况下才考虑手术。

一、‌良性前列腺增生（BPH）‌：

‌轻中度症状‌：通过口服α受体阻滞剂（如坦索罗辛）、5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）可有效缓解尿频、排尿困难等症状。

‌生活方式调整‌：避免久坐、减少饮酒、控制辛辣饮食、定时排尿、进行盆底肌锻炼等，有助于减轻症状。

‌手术指征‌：仅当出现‌反复尿潴留、药物无效、肾功能损害、膀胱结石或血尿‌时，才考虑经尿道前列腺电切术（TURP）或激光剜除术。

二、‌前列腺炎‌：

绝大多数急性或慢性前列腺炎通过抗生素（如左氧氟沙星）、抗炎药、物理治疗（如热疗、按摩）即可控制，‌无需手术‌。

仅在极少数合并‌前列腺脓肿、感染性结石或严重梗阻‌时，才可能需要引流或局部切除。

三、‌前列腺癌‌：

‌局限性早期癌症‌：根治性前列腺切除是主要治疗手段之一，尤其适用于预期寿命长、健康状况良好的患者。

‌晚期或高风险患者‌：以内分泌治疗、放疗为主，手术多用于缓解症状（如严重梗阻）而非根治。

四、‌新技术替代传统切除‌：

如“前列腺热蒸汽消融术”等微创技术，可通过热蒸汽使增生组织萎缩，‌不切除前列腺、保护性功能、局麻即可完成‌，适合高龄或有基础病的患者。

南京金陵中西医结合医院司法鉴定所所长丁毅表示，一定要记得，普通前列腺疾病，选择手术要慎重，即使类似病症有手术指征，医方也应提供备选的低风险方案给患者选择，比如常见的包皮手术成功率很高，但如果发生一例术后感染的不幸落到患者身上即可能产生影响一生的不利后果。